回忆神内副高口试

昨天在岳阳长沙考的，自由择一择所撰 50 个，显然就是送分的，相对简单，有一两个不用把握的，要提醒的是考了几道检验学的所撰，如一个超声，看示意图是二度房室传导阻滞；一个背部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的妇女，饱食后便秘，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多择一所撰 30 个，也借助于，例如考了一个所撰关于酶检验的方法，什么电化学法、试管比色法等，显然靠恰恰。其他的很简单。

患例分析 15 个患例，各有 3-5 询问。从所撰干看，都是临床研究常见的可能会，比如脑梗死、帕金森氏症、重症肌无力、精神疾患、帕金森患，基本回头就能推断是什么患。但是认真所撰的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的中老年成人，有高心率患、癌症，规律性服药降糖药。从前一日有饮酒约 2 两，傍晚 3 点曾整天，晨起时推断出体力不支，查体：心率 200，体力不支，颏胸距 1 横指，双布氏征阴性。询问所撰 1 主要检验什么，择一项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、功能障碍等。他询问的是主要检验，不是考虑检验，所以生怕多择一一个违反规定、少择一一个不得分。

第二询问：要急诊认真哪些体检，有超声、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是必须急诊体检。让后就是关于自由择一择溶栓或者择一用阿司匹林的询问所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不用有实际几点推断出体力不支、几点送到疗养院，也让人纠结。最终患人溶栓后脑出血了，自由择一择用药：口服、动手术、甘露醇、止血药等。口服是不是必须择一呢？

考了一个稍微易一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种发作各种类型，第一询问就是询问患者存在以下哪些发作各种类型。第二询问给了示意图，询问脑电示意图和 MRI（似乎是颞叶海马有出现异常）中存在的出现异常。所以必须对脑电示意图和 MRI 有所认识。当然更要对这个患有所认识。然后考虑关于帕金森氏症小规模完全的所撰，中间有两个择一项是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有肢体肿胀，不知出所撰者是以哪个版本对帕金森氏症小规模完全进行时度量，所以不知到底择一还是不择一（多择一了违反规定）。最终一询问好像是这个患的一线用药：奥卡西平、丙戊钠、氯硝等。

本人在测验之从前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时间看那些神经细胞遗传性的罕见患，最终一个都不用考。也认真了测验宝典上的大部分所撰，基本也不用一个原所撰。不过认真所撰也还是很不可或缺。认真所撰不是为了在测验的时候碰到原所撰，而是为了对自己看书后认真一个检验，失灵看书时不用提醒到的以外，促成对疾患的理解的把握。

希望写的这些对以前测验的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠