守门员癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨上海交通网络大学另有华山的医院 章悦

举例丨章悦的公众号

沃尔夫有个同僚真是要学浮先期，我告诉他她浮先期很险恶。这是我最近碰见的一个情形。

这个病患是一名年轻妇女，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山的医院脑部内科就诊，她有着让人向往的棒球员—专职的浮先期教练团。

在 3 月底 10 日年前她一直在给许多学生要用浮先期培训，3 月底 10 日她先期完水心脏病发一次认知失常，肢体抽动，嘴唇猴子及，数分钟后清醒，仅仅这是一次脑瘤发作。此后她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院年前病患不会人有要用任何检验。

换到要用你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：静脉走道。

因为曾我听王系主任查房真是过，他有一例病患是浮先期员，曾再次发生过多次颈静脉走道。

当时我科病房床位盛况空年前，所以我建议到附近的的医院就诊，到了那里头很慢就补贴院。同一天下午就出了结果，答案是脑部癌（上图 1）。颈穿著放出来全是血持续性液体，即脑膜下腔并发症。

上图 1 左侧颈内静脉已非照两者两者之间，下方颈内静脉远端见脑部癌，并常有多根心肌狭窄

我以年前不理解浮先期，当我见到这个病者时我不会人什么思维，除了想到王系主任的情形外，不会人有其他越来越多鉴定诊疗，所以我将浮先期对大脑伤害要用一些梳理。

浮先期带给的主要大脑伤害有低压伤及、减压病、氮正因如此毒和心肌挫伤及，其他不严重的或者自证关系不说明的损伤及有头痛、认知持续性疾病、持续性格行为扭曲、脑干无病征持续性病灶等，本文不展开讨论。

低压伤及

首先来复习一下正因如此学的行之有效，我们人类境遇在地球表面，时刻忍备受着液体对我们的负荷，即kPa，其尺寸为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不会人有任何感觉。

但是到了盐水头就不一样了，当我们咋一跳到跳极高池里头，我们第一感觉就是胸口被压住了，不会人错，这个就是水对我们全身的额外负荷。

当我们先期入浮先期员 10 米，水就就会额外给我们全身带给一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义咽广义两者两者之间对论，在量化定温下，理想液体的截面积与液体的压强成反比，所以随着负荷的增大，液体的截面积就就会两者两者之间应增大（见上图 2）。

上图 2 水平盘上的低压为 1 个kPa，降落伞每往浮先期员先期 10 米，备受到外界的负荷就就会减低一个kPa，而根据玻意咽广义两者两者之间对论，液体的截面积和其所备受的负荷两者两者之间乘为一瞬时最大值，所以越往下先期，降落伞的截面积两者两者之间应的越小。

比如先期到浮先期员 40 米，水盘上的大降落伞里头的液体截面积可以压得只有原先的 1/5。如果这个时候忽然把降落伞放开，让它回到水盘上，降落伞里头的液体截面积就会忽然膨胀 5 倍，这毫无疑问是一次大爆炸，如果把降落伞换到要用是人的话……（上图 3）。

上图 3 委内瑞拉一名浮先期员涌泉过慢，然后表皮下产生大量的气肿

我们所真是的第一类的浮先期伤害是低压伤及，就是基于上述这个原理，是由于先期入或浮涌泉面过慢避免，它一般来真是再次发生在体液出口狭窄的间隙外伤，比如咽道和肝（呼吸道虽也是间隙，但无奈嘴唇太大），先期入过慢避免间隙内液体加剧压缩，间隙壁上的血液循环或者体液大量渗出；浮出过慢就会避免间隙内液体加剧膨胀，胀窜间隙，这种化学反应随着深入先期出而立竿见影。

咽：咽分成正因如此咽和内咽。

正因如此咽：腹腔窜裂避免咽聋，严重的胀至死神脑部管骨质避免周围持续性面瘫。

内咽：半规管窜裂避免眩晕。

肝：胸腔是体液最大的间隙外伤。

当胸腔内液体膨胀时液体窜入心肌可避免脑部液体栓塞，存在脑部纤维卵圆孔未闭者常常小心。其患病急骤，一般来真是在浮涌泉面 5 分钟内经常出现。

最常见的病征是全局持续性病征—认知失常，其他观感有脑瘤，偏瘫，视力失常和感官失常等。脑部气栓的经常出现一般来真是和不准确的浮先期习惯上有关，当在浮先期员灌装液体慢无用时，人一般来真是就会急着浮涌泉面，并且在浮出操作过程正因如此不熟练的浮先期者就会习惯上持续性的屏气，这样一来就非常险恶。

脑部气栓一般来真是几分钟到几小时内缓解，外科手术上不一般而言常规的外用红细胞药物，而应常用压缩机氮仓，减低低压以使脑部心肌正因如此的泡泡截面积增大并能排入。

减压病

液体正因如此的主要成分是液态（78%）和二氮化碳（21%），它们在物理系持续性质上有区别：液态不无色水，二氮化碳能稍稍无色水（30 ml/L）；液态不会人法和血液循环正因如此的血红蛋白结合，而二氮化碳能和血红蛋白结合；液态不会人法被细胞民间组织并用耗尽，而二氮化碳可以被细胞民间组织并用。

所以当外界低压越来越极高时，液态被很不情愿地摁入体液民间组织正因如此去，可它一直在乘机逃脱以促成羞辱，如果此时忽然外界负荷降低，民间组织器官里头的液态就就会被被囚进入血液循环，可液态也可不血液循环待见，所以它就不用在血液循环当正因如此过渡到一个一个颗粒，如同开了一瓶可乐一样（上图 4），这个就是减压病的原理。

上图 4 这是一个人脑部，红色的是脑部表面的静脉心肌，心肌里头可看到一个个颗粒。这是尸检，真是明了浮先期病真就会至死人！

减压病累及全身多外伤包括大脑（脑部、神经纤维、水肿脑部及心肌），其正因如此神经纤维备受累观感最为严重，可避免截瘫，累及人脑部的病征和液体栓塞两者两者之间同。减压病和液体栓塞有时很难区别，两者可伴随存在。

因为民间组织向心肌被囚液体必需一定整整，减压病一般来真是再次发生在浮涌泉面的半小时到 1 小时两者之间，而不像液体栓塞这么急。减压病的外科手术方案和液体栓塞两者两者之间似，要注意的是病患不可常用直升机转运，否则在极高空正因如此低压越来越越来越低，血液循环正因如此越来越容易过渡到颗粒。

氮正因如此毒

在浮先期员吸入灌装二氮化碳，肝里头的氮分压就会加剧下降。过极高的氮分压就会产生心肌梗至死，这也是我们整天常用呼吸机不会人法长久打纯氮的道理。

对于大脑，过极高的氮分压也有伤害，浮先期者有可能再次发生头晕、恶心和脑瘤，如果浮先期部门在盐水头再次发生脑瘤将非常险恶，并且救援者也是无计可施，捞人不会人法太慢，捞慢了就会再次发生上述的低压伤及和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉走道

跟踪文献，可以发现浮先期和静脉走道有说明的自证联系，备受累心肌有颈静脉、椎静脉和主静脉等，但其具体机理依然不会人研究清楚，可能和浮先期员压缩机暴政颈部心肌、在盐水头转脖子及液体栓子窜坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脑部癌

当我初诊时认为这应是个心肌走道，但差一点是个脑干心肌的脑部癌，APP跟踪仅仅两者两者之间同的病例仅仅，仅有一例两者两者之间同情况：

47 岁未成年，因二氮化碳无用急速升上近岸，他昏迷 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈头痛，在当地按照低压伤及外科手术。2 天后他赴入住当地的医院，眼科医生要用 CT 发现是脑膜下腔并发症，遂行 DSA，发现人脑部年前交通网络静脉上有一 8X14 mm 的脑部癌（上图 5），其患病机理未必清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者两者之间、MRA 和 DSA，都提示人脑部年前交通网络静脉上的脑部癌

序文

跑步伤及膝盖，跳极高伤及咽朵，乒乓球伤及眼睛，青年运动总有先期在备受伤及的效用。而真是到浮先期青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近期进行的人逐渐增极高（比如我同僚），它是一项先期在效用越来越极高的青年运动，脑部科眼科医生必需对浮先期伤害太大理解，才不至于像我一样碰见病者手足无措。

而浮先期比较简单不应对此青年运动太大敬畏，决定浮先期年前要对自己全身状况有准确评估；船厂后仍要要犹豫专业部门调遣，不会人法擅自行动；中止浮先期后要在此之后通过观察自己全身的状况，如有不适要立刻去的医院就诊。

愿意这序言不会人吓坏我同僚的，客观来真是浮先期是一项很好的青年运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月底